2021湖南益阳医疗招聘考试中医学资料：新生儿疾病总结
益阳中公教育
2021-01-18 08:46:00
在中医事业单位考试中，本章在历年考试中所占分值为1～3分，占中医儿科学的3%～8%，A1、A2、A3、B1型题均可能涉及。重点考查疾病为胎黄。这一章节知识点比较简单，为了大家更好的对比记忆新生儿的三个疾病，湖南中公教育对新生儿疾病的概念、病因病机、治疗原则、辨证论治几个方面进行了如下归纳总结。
| 一、概念 | ||||
| 疾病 | 概念 | |||
| 胎怯 | 新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。 | |||
| 硬肿症 | 新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。 | |||
| 胎黄 | 以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征。 | |||
| 二、病因病机 | ||||
| 疾病 | 病因 | 病机 | 病位 | |
| 胎怯 | 先天禀赋不足 | 先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养 | 肾、脾 | |
| 硬肿症 | 内因：肾阳虚衰，外因：感受寒邪 | 阳气虚衰，寒凝血涩 | 脾肾 | |
| 胎黄 | 外因：婴儿感受湿热或寒湿之邪，以湿热之邪较为多见。内因：胎儿禀受孕母内蕴湿热之毒或阳虚寒湿之邪 | 胎禀湿蕴 | 肝胆、脾胃 | |
| 三、治疗原则 | ||||
| 疾病 | 治疗原则 | |||
| 胎怯 | 补肾培元 | |||
| 硬肿症 | 温阳散寒，活血化瘀 | |||
| 胎黄 | 生理性黄疸可自行消退，不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本治疗法则。 | |||
| 四、辨证论治 | ||||
| 疾病 | 辨证分型 | 治法 | 代表方 | |
| 胎怯 | 肾精薄弱证：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。 | 益精充髓 补肾温阳 |
补肾地黄丸 | |
| 脾肾两虚证：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。 | 健脾益肾 温运脾阳 |
保元汤 | ||
| 硬肿症 | 寒凝血涩证：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。 | 温经散寒 活血通络 |
当归四逆汤 | |
| 阳气虚衰证：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难， 反应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。 |
益气温阳 通经活血 |
参附汤 | ||
| 胎黄 | 常证 | 湿热郁蒸证：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。 | 清热利湿退黄 | 茵陈蒿汤 |
| 寒湿阻滞证：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。 | 温中化湿退黄 | 茵陈理中汤 | ||
| 气滞血瘀证：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。 | 行气化瘀消积 | 血府逐瘀汤 | ||
| 变证 | 胎黄动风证：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。 | 平肝熄风退黄 | 茵陈蒿汤合羚角钩藤汤 | |
| 胎黄虚脱证：黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷，舌淡苔白。 | 温阳益气固脱 | 参附汤合生脉散 | ||
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