医疗卫生

1.下列关于创伤一期愈合的表述，正确的是：

A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长

B.无感染有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

D.无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

2.【多选题】下列属于小叶性肺炎常见并发症的是：

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.脓毒血症

D.脓胸

3.【多选题】烧伤治疗原则包括：

A.保护创面，防止感染

B.防治休克

C.预防感染

D.必要的隔离

4.【多选题】直肠息肉开腹手术的适应症包括：

A.内镜下难以切除的息肉

B.位置较高的息肉

C.病变息肉

D.炎症息肉

5.【多选题】骨折常见的早期并发症包括：

A.骨筋膜综合征

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.重要周围组织损伤

答案及试题解析

1.【答案】C。解析：本题考查外科学-创伤概论-一期愈合。创伤愈合的类型：可分为两种：①一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织(BD错)，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。伤后24～48小时内，血凝块被溶解，表皮再生将伤口覆盖(C对，A错);5～7天，伤口两侧出现胶原纤维连接，切口可拆线，肉芽组织中的毛细血管和成纤维细胞仍继续增生，胶原纤维不断聚集，切口呈鲜红色，甚至可高出皮肤表面。随水肿消退，浸润的炎细胞减少，血管改建数量减少，第二周末瘢痕变白，持续数月。②二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。因此，在创伤治疗时，应采取合理的措施，创造条件，争取达到一期愈合。故答案选C。

2.【答案】ABCD。解析：本题考查内科学-呼吸系统-肺炎的治疗。小叶性(支气管性)肺炎病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常见的并发症有心力衰竭(A对)、呼吸衰竭(B对)、肺脓肿、脓胸(D对)、脓气胸、脓毒败血症(C对)，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。故答案选ABCD。

3.【答案】ABC。解析：本题考查外科学-烧伤的治疗。小面积浅度烧伤按外科原则，及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合(A对)。大面积深度烧伤的全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高，治疗原则是：①早期及时补液，迅速纠正休克，维持呼吸道通畅(B对);②使用有效抗生素，及时有效地防治全身性感染(C对);③尽早切除深度烧伤组织，用自、异体皮移植覆盖，促进创面修复，减少感染来源;④积极治疗严重吸入性损伤，采取有效措施防治脏器功能障碍;⑤实施早期救治与功能恢复重建一体化理念，早期重视心理外观和功能的康复。故答案选ABC。

4.【答案】ABC。解析：本题考查外科学-结、直肠与虹筐疾病-肠息肉及肠息肉病的治疗。直肠息肉如果存在较大，导致内窥镜无法进入更深，检查是否还有息肉需要开腹(AB对)，或者活检为癌变的(C对)，需要进一步检查其他位置是否有，则需要开腹手术的。炎性息肉是由炎症反应剌激肠上皮引起，可继发于任何一种炎症反应或感染性疾病(如阿米巴性结肠炎、慢性血吸虫病或细菌性病疾)，一般没有恶变倾向，以治疗原发肠道疾病为主(D错)。故答案选ABC。

5.【答案】ABCD。解析：本题考查外科学-骨科-骨折的并发症。骨折的早期并发症包括：骨筋膜室综合征、休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏周围组织损伤(ABCD对)。故答案选ABCD。