医疗卫生

既然我们要学习牙周微生物的致病机制，就应该先了解一下牙周微生物的致病机制都包括有哪些方面，致病机制包括牙周微生物在牙周病发病中的直接作用和引发宿主免疫反应在牙周病发病中的间接作用两个方面。

接下来，我们来学习一下牙周微生物的致病机制。

1.直接作用：与牙周病相关的微生物主要为G-兼性厌氧菌和专性厌氧菌。

(1)微生物的直接致病作用主要包括以下几方面：

①牙周定植、存活和繁殖，是引起宿主组织破坏的先决条件。

②入侵宿主组织，是牙周炎的一个重要致病机制。

③抑制或逃避宿主防御功能。

④损害宿主牙周组织：细菌的抗原成分、各种酶、毒素及代谢产物，可直接破坏牙周组织，或引起牙周组织局部的免疫和炎症反应，造成组织损伤。

(2)导致宿主组织损害的细菌物质归纳起来可分为以下四大类：

①菌体表面物质：内毒素等。内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖(LPS)成分，为革兰阴性菌独有的一类高度活性的致病物质，可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来，也可由活的细菌以胞壁发泡的形式释放，对牙周组织具有很高的毒性和抗原性。

②有关的致病酶：胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶、硫酸软骨素酶等，是造成宿主组织破坏的一类重要分子。

③毒素：白细胞毒素、抗中性粒细胞因子等毒素。白细胞毒素是伴放线聚集杆菌产生的外毒素，属膜损伤毒素，具有溶血性，仅对人的多形核白细胞和单核细胞有毒性，损伤龈沟或牙周袋中多形核白细胞和单核细胞的细胞膜，造成牙周组织破坏。

④代谢产物：各种有机酸、硫化氢、吲哚、氨、毒胺等细菌的一些代谢产物，可抑制宿主组织细胞生长或改变宿主组织细胞代谢，直接对宿主的上皮细胞和成纤维细胞等有不同程度的毒性，导致牙周组织损伤。

2.间接作用：牙周病的许多组织破坏，不是感染微生物直接引起的，而是宿主对感染微生物及其毒性产物的应答间接引起的。机体在阻止微生物入侵或打散时发生的免疫反应，也会损害局部牙周组织，宿主免疫的保护、破坏机制也是牙周病进程的重要环节。