医疗卫生

首先我们来看一道考题：

【单选题】上皮组织的化生中，以________化生最常见。

A.鳞状上皮 B.柱状上皮

C.移行上皮 D.D.腺上皮

【答案】A。

可以看出，这道题目的考点就是化生的知识点。化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生并不是由原来的成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中的未分化间充质细胞发生转分化的结果，本质上是环境因素引起细胞某些基因活化或受到抑制而重编程化表达的产物，是组织、细胞成分分化和生长调节改变的形态学表现。这一过程可能要通过特定表观遗传学改变来实现。

接下来，我们就一起来看一下相关知识点。

一、化生的类型

化生有多种类型，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，一般是由特异性较低的细胞类型来取代特异性较高的细胞类型。上皮组织的化生在原因消除后或可恢复，但间叶组织的化生则大多不可逆。

1.上皮组织的化生

(1)鳞状上皮的化生:被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生(简称鳞化)最为常见。如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生;涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素A缺乏时，被覆柱状上皮、立方上皮或尿路上皮都可化生为鳞状上皮。

(2)柱状上皮的化生腺上皮组织的化生也较常见。慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生(简称肠化);若胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代，则称为假幽门腺化生。慢性反流性食管炎时，食管下段鱗状上皮也可化生为胃型或肠型柱状上皮。慢性子宫颈炎时，宫颈鱗状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮取代，形成肉眼所见的子宫颈糜烂。

2.间叶组织的化生

间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生。这类化生多见于骨化性肌炎等受损软组织，也见于某些肿瘤的间质。

二、化生的意义

化生的生物学意义利弊兼有。例如呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后，由于细胞层次增多变厚，可强化局部抵御外界刺激的能力。但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了黏膜自净能力。此外，如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶性变。例如，支气管鳞状上皮化生和胃黏膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系;慢性反流性食管炎柱状上皮化生，则是某些食管腺癌的组织学来源。就这个意义而言，某些化生属于与多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变。