医疗卫生

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1、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，关于肾单位下列哪个叙述是正确的：

A.肾单位是由肾小体和肾小管组成

B.肾小体是由肾小球及肾小囊构成的囊状结构

C.肾小囊为肾单位的起始部分

D.肾小球毛细血管内的血浆直接进入肾小囊

E.肾小囊包绕肾小管

 

2. 下列哪项是肾脏分泌的非血管活性激素：

A.肾素

B.前列腺素

C.激肽释放酶

D.ADH

E.EPO

 

3. 多尿是指每天尿量超过多少毫升：

A.1000ml

B.2500ml

C.1500ml

D.2000ml

E.3000ml

 

4. 张某，男，21岁。受凉后突然出现高热，体温最高达39.7℃。伴咳嗽咳痰，痰液为铁锈色。据此可初步判断为：

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.急性肺水肿

D.克雷伯杆菌肺炎

E.厌氧菌感染

 

5. 护士为病人左前臂屈侧作皮内注射5IU结核菌素，并在注射72小时后测得注射皮肤硬结的平均直径为8mm，局部出现小水疱。据此判断出该病人结核菌素试验为：

A.阴性

B.弱阳性

C.阳性

D.无结核杆菌感染

E.强阳性

 

6. 预防运动性哮喘发作的首选药物是：

A.沙丁胺醇

B.色甘酸钠

C.异丙托溴铵

D.吸入型糖皮质激素

E.氨茶碱

 

参考答案

1.【参考答案】A。

(1)思路点拨：此题考查的是肾脏的解剖。首先明确肾脏的组成具体有哪些，排除不符合的选项，再具体区分。

(2)完整中公解析：肾实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于表层，主要由肾小体和肾小管曲部构成。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球为肾单位的起始部分，包括入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉及系膜组织。BC不对。肾小囊包绕肾小球，分为脏、壁两层，其间为肾小囊腔，与近曲小管相通。E不对。肾小球毛细血管内的血浆经滤过膜滤过进入肾小囊。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞(足细胞)的足突构成。D不对。所以，本题选A。

2.【参考答案】E。

(1)思路点拨：此题考查的是肾脏的内分泌功能。首先明确肾脏所分泌的激素具体有哪些，排除不符合的选项，再具体区分每种激素的分类。

(2)完整中公解析：肾脏所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。血管活性激素参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、前列腺素、激肽释放酶等。非血管活性激素主要作用于全身，包括1α-羟化酶和促红细胞生成素(EPO)等。所以，本题选E。

3.【参考答案】B。

(1)思路点拨：此题考查的是尿量异常中的知识点。首先明确正常尿量为多少，异常的尿量分别是多少，排除不符合的选项。

(2)完整中公解析：正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。尿量异常包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。少尿指每天尿量少于400ml，若每天尿量少于100ml称为无尿;多尿指每天尿量超过2500;夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。故ACDE不对。所以，本题选B。

4.【参考答案】A。

(1)思路点拨：此题考查的是肺炎链球菌肺炎患者的临床表现。明确肺炎链球菌肺炎患者的典型特征是咳铁锈色痰，排除不符合的疾病选项。

(2)完整中公解析：肺炎链球菌肺炎患者病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～40℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24～48小时后可呈铁锈色痰，所以A对。支气管扩张患者咳大量脓痰并出现分层，B不对。急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，C不对。克雷伯杆菌肺炎患者咳砖红色胶冻痰，D不对。合并厌氧菌感染患者痰液呈臭味，E不对。所以，本题选肺炎链球菌肺炎。

5.【参考答案】E。

(1)思路点拨：此题考查的是结核菌素试验。首先明确结核菌素试验结果判断标准，排除不符合题干信息的选项。

(2)完整中公解析：皮肤硬结的平均直径小于5mm为结核菌素试验阴性，A不对。皮肤硬结的平均直径为10～19mm为阳性，C不对。皮肤硬结的平均直径为20mm以上或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性，题干中患者虽然皮肤硬结直径为8mm，但局部出现小水疱，故为强阳性，所以E对。皮肤硬结的平均直径为5～9mm为弱阳性，但题干中患者局部出现水疱，属于强阳性，故B不对。由题干可知，患者结核菌素试验呈强阳性，提示活动性结核病，D不对。所以，本题选强阳性。

6.【参考答案】B。

(1)思路点拨：此题考查的是支气管哮喘的用药特点。首先明确支气管哮喘所用药物的特点及作用，排除不符合的选项，再具体区分每种药物。

(2)完整中公解析：预防运动性哮喘发作的首选药物是色甘酸钠，所以B对。沙丁胺醇属于β2受体激动药，是控制哮喘急性发作的首选药物，A不对。异丙托溴铵是抗胆碱药，有舒张支气管及减少痰液的作用，C不对。糖皮质激素是控制哮喘最有效的抗炎药物，机制为抑制气道变应性炎症，降低气道的高反应性，D不对。氨茶碱是茶碱类药物，其作用是松弛支气管平滑肌、增强膈肌收缩力、兴奋呼吸中枢，E不对。所以，本题选色甘酸钠。