医疗卫生

1. 【多选】下列关于垂体腺瘤说法错误的是：

A.垂体腺瘤是来源于垂体后叶上皮细胞的恶性肿瘤

B.垂体腺瘤可分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进

C.肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌增加，表现为功能亢进

D.肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明

E.肉眼观，肿瘤一般较小，直径不超过1cm

2. 【多选】下列哪些因素可以导致甲状腺肿：

A.地方性水、土、食物中缺碘

B.饮用水中含有大量钙和氟

C.某些食物(如卷心菜、木薯等)可致甲状腺肿，如木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送

D.硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集

E.长期饮用含高碘的水

3. 【多选】甲状腺功能低下的主要原因有：

A.各种甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤

B.甲状腺先天发育异常

C.缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍

D.自身免疫性疾病

E.垂体或下丘脑病变

4. 【多选】下列关于甲状腺腺瘤说法正确的有：

A.甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见恶性肿瘤

B.中青年女性多见

C.一般单发，有完整包膜

D.滤泡及滤泡上皮细胞大小较一致

E.肿瘤生长迅速，随吞咽活动而上下移动

5. 【多选】下列关于肾上腺皮质腺瘤说法正确的是：

A.肾上腺皮质细胞发生的一种良性肿瘤

B.女性多于男性，以儿童多见

C.光镜下，主要由富含类脂质的透明细胞构成

D.常为单侧单发有包膜，对周围组织有压迫现象

E.光镜下，核较大，瘤细胞排列成团，由富含毛细血管的少量间质分隔

6. 【多选】下列关于胃肠道DNES肿瘤说法正确的是：

A.胃肠道最常见的DNES肿瘤有胃泌素瘤、生长抑素瘤和类癌等

B.胃泌素瘤多见于胰

C.胃泌素瘤恶性率高

D.胃泌素瘤体积大(直径一般大于2cm)而多发

E.生长抑素瘤多见于中老年人，好发于十二指肠壶腹部和空肠

答案：

1.【参考答案】ACE。中公解析：垂体腺瘤是来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤(A错)，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%至20%，多在30至60岁之间，女性较多见。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。垂体腺瘤的主要临床表现为：(1)分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进(B对);(2)肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下(C错);(3)肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明(D对)等。肉眼观，肿瘤大小不一，直径可由0.1至10cm(E错)，垂体微腺瘤(直径<1mm的)，直径小于1cm者为小腺瘤，大于1cm者为大腺瘤。故本题选ACE。

2.【参考答案】ABCDE。中公解析：(1)缺碘：地方性水、土、食物中缺碘及机体在青春期、妊娠和哺乳期对碘需求量增加而相对缺碘(A对)，甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，摄碘功能增强，达到缓解。如果持续长期缺碘，一方面滤泡上皮增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白没有碘化而不能被上皮细胞吸收利用，滤泡腔内充满胶质，使甲状腺肿大。(2)致甲状腺肿因子的作用：①饮用水中大量钙和氟可引起甲状腺肿，因其影响肠道碘的吸收，使滤泡上皮细胞质内钙离子增多，从而抑制甲状腺素分泌(B对);②某些食物(如卷心菜、木薯等)可致甲状腺肿，如木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送(C对);③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集(D对);④药物如硫脲类药、磺胺药，锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。(3)高碘：长期饮用含髙碘的水，因碘摄食过高，过氧化物酶的功能基团过多地被占用，影响酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺呈代偿性肿大(E对)。(4)遗传与免疫家族性甲状腺肿的原因是激素合成中有关酶的遗传性缺乏，如过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等。有人认为甲状腺肿的发生与自身免疫机制参与有关。故本题选ABCDE。

3.【参考答案】ABCDE。中公解析：甲状腺功能低下的主要原因为：(1)各种甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤(A对);(2)甲状腺先天发育异常(B对);(3)缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍(C对);(4)自身免疫性疾病(D对);(5)垂体或下丘脑病变(E对)。故本题选ABCDE。

4.【参考答案】BCD。中公解析：甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见良性肿瘤(A错)。往往在无意中发现，中青年女性多见(B对)。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动(E错)。肉眼观，多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜(C对)，常压迫周围组织，直径一般3至5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。滤泡及滤泡上皮细胞大小较一致(D对)。故本题选BCD。

5.【参考答案】ABCD。中公解析：肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞发生的一种良性肿瘤(A对)。女性多于男性，以儿童多见(B对)。肉眼观，肿瘤直径1至5cm，重10至70g，常有完整包膜，切面实性，金黄色或棕黄色;光镜下，主要由富含类脂质的透明细胞构成(C对)，核较小，瘤细胞排列成团，由富含毛细血管的少量间质分隔(E错)。皮质腺瘤与结节状皮质增生的区别：前者常为单侧单发有包膜，对周围组织有压迫现象(D对);后者常为多发性双侧性，直径常在1cm以下，多见于高血压患者。故本题选ABCD。

6.【参考答案】ABCE。中公解析：由DNES细胞发生的在组织形态上相似的特殊肿瘤，称为DNES肿瘤，亦称为APUD瘤。胃肠道最常见的DNES肿瘤有胃泌素瘤、生长抑素瘤和类癌(A对)。胃泌素瘤多见于胰(B对)，胰外的胃泌素瘤可发生在十二指肠、空肠、胃、肝门、脾门、卵巢、甲状旁腺和淋巴结等处。本瘤的特点是：(1)体积小(直径一般小于2cm)而多发(D错);(2)恶性率高(C对);(3)产生Zollinger-Ellison综合征;(4)常有水样泻及脂性腹泻。生长抑素瘤多见于中老年人，好发于十二指肠壶腹部和空肠(E对)。故本题选ABCE。