医疗卫生

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1. 患儿，1岁，身长60cm，平素喂养困难。出生后多次患“感冒”。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ响亮全收缩期杂音，伴震颤。X线片示肺动脉段扩张，肺野充血。最可能的诊断是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.完全性大动脉换位

2. 患儿，1岁，出生后间断咳嗽、气急，喂养困难。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机器样”杂音，伴有震颤。周围血管征阳性。X线片示左心室增大，肺野充血。最可能的诊断是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

3. 下列先天性心脏病不属于左向右分流的是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

4. 最常见的先天性心脏病是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

5. 法洛四联症的畸形不包括：

A.室间隔缺损

B.主动脉骑跨

C.右心室肥

D.主动脉狭窄

E.肺动脉狭窄

6. 下列关于胎儿新生儿循环转换说法正确的是：

A.卵圆孔在出生后1～3个月解剖闭合

B.95%的婴儿动脉导管于出生后12个月内解剖闭合

C.所有室间隔缺损均可在1岁以内自行闭合

D.胎儿循环包括一条脐动脉和两条脐静脉

E.新生儿全身大部分是混合血，只有脾脏有纯动脉血供应

参考答案

1.【参考答案】B。中公解析：室间隔缺损患儿由于左向右分流，肺部充血，已患反复呼吸道感染。查体可闻及胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ响亮全收缩期杂音，可伴震颤。X线片示肺动脉段扩张，肺野充血。左右心室均有增大，中型缺损时左心室增大为主，大型缺损时右心室增大为主。故本题选B。

2.【参考答案】C。中公解析：动脉导管未闭时由于主动脉在收缩期和舒张期压力均高于肺动脉，因而通过未闭的动脉导管由左向右分流的血液连续不断，可在胸骨左缘上方闻及连续性机器样杂音。故本题选C。

3.【参考答案】D。中公解析：左向右分流型(潜伏青紫型)先心病有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，当右心压力超过左心时，临床上出现青紫。其中，室间隔缺损是最常见的先心病。右向左分流型(青紫型)包括法洛四联症、大动脉换位。其中，法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先心病。先心病还有无分流型(无青紫型)，如肺动脉狭窄、主动脉狭窄等。故本题选D。

4.【参考答案】B。中公解析：室间隔缺损是最常见的先心病。法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先心病。故本题选B。

5.【参考答案】D。中公解析：法洛四联症包括四种畸形：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚。故本题参考答案选D。

6.【参考答案】B。中公解析：出生后，当左房压力超过右房时，卵圆孔先在功能上闭合，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。95%的婴儿动脉导管于出生后12个月内解剖闭合。不同分型的室间隔缺损自然闭合的可能性不同，某些类型(如流出道肌部缺损)很少能自然闭合，需要手术修补。胎儿循环包括两条脐动脉一条脐静脉。婴儿最全身大部分为混合血，只有肝脏有纯动脉血供应，供氧量最高。故本题选B。