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一、过敏性紫癜——知识点

过敏性紫癜为免疫因素介导的一种全身性血管炎症。

1.蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原，引起全身血管炎症反应，除见于皮肤、黏膜小 动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾和关节腔等部位小血管。

2.小分子致敏原作为半抗原，与体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此 类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞。

3.本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前 1～3 周有 全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状。

4.单纯型(紫癜型)最常见。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关 节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点， 可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜初呈深红色，按之不褪色，可融合成 片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹，严重者可融合成大血疱， 中心呈出血性坏死。随后数日内紫癜逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经 过 7～14 日逐渐消退，然后不断有新的出现。

二、特发性血小板减少性紫癜——知识点

1.起病：成人ITP一般起病隐匿。

2.出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫 癜、瘀斑、外伤后不易止血等，鼻出血、牙龈出血也较常见。严重内脏出血少见，但月经过 多较常见。

3.乏力：是ITP的临床症状之一，部分患者表现的更为明显。

4.血栓形成倾向：ITP不仅是一种出血性疾病，也是一种血栓前疾病。

5.其他：长期月经过多可出现失血性贫血。

【单选题】男，20岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。检查：尿红细胞35/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为( )

A.IgA肾病

B.狼疮肾炎

C.乙肝病毒相关性肝炎

D.原发肾病综合征

E.过敏性紫癜肾炎

【参考答案】E。

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